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  2. 保険外サービスとは?

保険外サービスとは?

「それは保険ではできません」と言われたことはありませんか?
通院の付き添いも、外出の同行も、あなたに合わせて柔軟に。

保険外サービスとは、なんですか?

介護保険や医療保険を使わずに、全額自費で利用する看護・生活サポートサービスのことです。保険制度の枠にしばられないため、「保険ではここまでしかできない」と断られてしまうことも、柔軟にお手伝いできるのが特長です。自費看護、プライベート看護、自費訪問看護などとも呼ばれます。

保険外看護サービス「つなぐ」の詳しいご案内(サービス内容・料金・スタッフ紹介など)は、つなぐの公式サイトでもご覧いただけます。

→ 「つなぐ」公式サイトを見る

なぜ、いま必要とされているのですか?

保険制度だけでは支えきれない「暮らしのすき間」が、広がっているからです。

  • 保険には「できる範囲」がある:公的な訪問看護は、時間・回数・内容が制度で決まっています。外出の同行や長時間の付き添いなど、制度の枠から外れる困りごとには応えにくいのが現実です。
  • 家族だけで支えるのが難しい:共働きや核家族化、離れて暮らす親子が増え、「家族がやるしかない」を続けるのが難しい時代です。
  • 自分らしく暮らしたい:治療のためだけでなく、買い物や外出、趣味や人付き合いも大切にしたい。その人らしい暮らし(QOL)を支える存在として、保険外看護が注目されています。

公的な訪問看護と、なにが違うのですか?

いちばんの違いは「自由度」です。

比較項目公的な訪問看護(保険適用)保険外看護「つなぐ」
費用保険適用で1〜3割の自己負担全額自己負担(1時間単位のわかりやすい料金)
時間・回数制度上の上限・制限あり必要なとき、必要なだけ利用できる
対応できる場所原則ご自宅のみ(外出の同行は不可)ご自宅のほか、通院の同行や外出先まで柔軟に対応
サービス内容医師の指示にもとづく医療処置・健康管理が中心看護ケアに加え、通院付き添い・外出支援・見守り・生活支援、家計や相続の相談まで
サービスの目的治療・療養の支援が中心その人らしい暮らし(QOL)を支える

※ 公的な訪問看護の内容は一般的な説明です。公的サービスと保険外サービスは対立するものではなく、組み合わせて使うことで暮らし全体を支えられます。ケアマネジャーや訪問看護ステーションとの連携もご相談ください。

介護保険の限度額を超えたら、どうなりますか?

超えた分は、公的なサービスでも全額(10割)自己負担になります。介護保険には、要介護度ごとに1か月の支給限度額が決められています。限度額を超えてサービスを使うと、その分は保険がきかず全額自己負担に。たとえば公的な訪問看護を限度額オーバーで利用すると、1時間あたりおおよそ8,500円ほど(事業所・内容により異なります)の自費になることがあります。同じ「全額自費」なら、つなぐの看護ケア(1時間6,500円・税込)や生活サポート(1時間3,500円・税込)に置き換えたほうが、負担を抑えられる場合があります。

※ 金額はめやすです。公的サービスの費用は地域・事業所・加算により異なります。実際の組み換えは、ケアマネジャーと連携しながら、体調と暮らしに合わせて無理のない形をご提案します。

さらに——医療費控除で、実質負担が軽くなる場合があります

看護師による「療養上の世話」の対価は、医療費控除の対象になる場合があります(国税庁の取り扱いによる)。確定申告で医療費控除を使うと、支払った税金の一部が戻り、実質的な負担を抑えられる可能性があります。※ 家事援助など日常生活のお手伝いは対象外です。詳しくは税務署・税理士にご確認ください。FP2級・患者家計アドバイザーの資格を持つ代表が、申告に向けた整理のお手伝いもできます。

どんな人が使っていますか?

ご本人はもちろん、支えるご家族の利用も多いサービスです。

  • 保険で断られたことを頼みたい方:「それは保険ではできません」と言われた外出同行・長時間の付き添いなども、保険外なら柔軟に対応できます。
  • 退院後の暮らしが不安な方:退院直後の在宅療養を、看護師の定期訪問と体調観察で支えます。医療依存度が高い方もご相談ください。
  • 通院に付き添いがほしい方:ご家族が仕事で付き添えない通院も、看護師が同行。医師の説明を一緒に聞いて、ご家族へ報告します。
  • 離れて暮らす親が心配なご家族:定期訪問とLINEでのご報告で、遠くからでも親御さんの様子がわかる安心を届けます。
  • 介護を休みたいご家族:医療的ケアが必要な家族を任せて、休息や外出の時間を。ご家族の心と体を守ることも大切な看護です。
  • 保険の時間だけでは足りない方:公的サービスと組み合わせて、足りない時間帯だけ保険外で補う、という使い方もできます。

「費用が高い」と感じたら

正直に言うと——保険の1〜3割負担と比べれば、高く感じて当然です。「つなぐ」の看護ケアは1時間6,500円、生活サポートは1時間3,500円(すべて税込)。保険適用のサービスと同じ物差しで見れば、割高です。それでも選ばれているのには、理由があります。

  • 看護師がマンツーマンで、オーダーメイドのケア:看護師歴15年以上の専門職が、その時間はあなたのためだけに動きます。内容も時間も、ご希望に合わせて組み立てる「専門性への対価」です。
  • 月契約は不要。1時間から、必要な分だけ:継続契約の縛りがなく、必要なときだけご利用いただけます。
  • ご家族の時間と仕事を守れる:付き添いや見守りを任せることで、ご家族が本来の生活や仕事に戻る時間をつくれます。
  • 金額は、始める前にすべてわかる:後から追加費用が発生する心配はありません。
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